Грешката на Мойдодир. Защо мръсните ръце и немитите зеленчуци са наистина нещо добро? Има теория, че хигиената не трябва да бъде прекалено задълбочена. Необходимо е да се позволи на тялото да се срещне с патогени, така че,  имунната система да се тренира и да придобие сила. Тази теория е била опровергавана многократно. Но има и друга, много по-интересна и правдоподобна идея. Все още е необходима мръсотията - но за да се запознаете не с вредните, а с полезните микроби. Именно те, освен всичко друго, ни помагат да регулираме имунитета и да избягваме автоимунните заболявания, чийто брой в света нараства през последните години.   Цифри без факти Половината от историята на медицината е опит да се попречи на връзката между нашата имунна система и микробите. Връзката е много тясна, упорита и всъщност доста слабо разбрана. По-специално, поради изобилието от действащи лица. Според скорошно проучване, за организацията на което можете да прочетете тук, човек вдишва от 100 хиляди до 1 милион микроби на ден, принадлежащи към около хиляда вида. С храната всичко е много по-зле. Дневното количество микроби, изядени от човека, е в зависимост от менюто от 1,6 млн. до 1,4 млрд. Ако се брои не по глави, а по видов състав, ще бъде значително по-малко, но все пак прилично. Не са провеждани проучвания, подобни на споменатите по-горе: много по-трудно е да се преброят и класифицират, отколкото просто да се преброят.   Има обаче оценка, че средно един човек на ден, по един или друг начин, контактува с 60 хиляди вида микроби.   Само няколко процента от тях са патогенни, но все пак въпросът не се ограничава до един ден. И как „месечната аудитория“ на микробите се сравнява с „дневната“, въпросът вече е напълно тъмен.   Във всеки случай е ясно, че не можете да унищожите всички и не можете да се защитите срещу всички.   Кална ваксина Стандартният начин на съвременната медицина е да изберем сред многото инфекции най-опасните, заразни и широко разпространени и да ги въведем в имунната система чрез ваксинация. Ваксинират основно срещу вирусни инфекции, защото е трудно да се борят с вирусите по други начини. Но и от бактериални – например от тетанус. Ваксината привиква имунната система към един или повече специфични патогени, срещу които се развива адаптивен - придобит - имунитет. Ваксинацията действа целенасочено; тя не променя имунната система като цяло. Имунитетът срещу морбили няма да помогне в борбата с варицела или магарешка кашлица.   С патогени, срещу които не сме ваксинирани, имунитетът ще трябва да се срещне без подготовка. Затова възниква естествена идея: да се „тренира“ имунната система, да й се даде възможност да се среща по-често с микроби, за да не стои и  бездейства. Микроби върху немитите ръце или паднал на пода сандвич попадат в устата или очите, имунитетът влиза в битка с тях, най-често побеждава и запомня тези врагове, за да могат следващия път да бъдат победени още по-лесно. Но има две важни разлики между такива случайни патогени и ваксинациите. Първото е ясно: ваксинацията обикновено причинява много по-малко вреди от истинската инфекция. И втората разлика е тази. Копаейки в калта и не миейки ръцете си, е невъзможно да се насочите към най-опасните микроби, да ги сортирате и да се успокоите.   Преодолявайки сто инфекции, няма да увеличите готовността да се срещнете със 101-вата, което може да бъде фатално. Имунитетът от постоянната борба няма да тренира или да стане по-сръчен.   И запомнянето на сто врагове в лицето не е много значимо постижение, защото все още ще има много повече неизвестни потенциално опасни микроби.   Така се разобличава идеята за „имунизиране с мръсотия“. Вярно е, че изследвания по тази тема, доколкото мога да преценя, не са правени. Не можете да сте 100% сигурни, че с течение на времето някой невероятен детайл, който променя ситуацията, няма да излезе наяве. Но докато тази подробност не бъде открита, експозицията може да се счита за валидна.   Сложни взаимоотношения Може да изглежда, че полезните и безвредни микроорганизми около и вътре в нас нямат нищо общо с цялата тази история. Не е нужно да се ваксинирате срещу тях, а имунитетът изглежда няма нужда да се бори с тях. Но всъщност връзката им с нашата имунна система вероятно е дори по-сложна от тази на откровените врагове. Може би именно те й помагат да поддържа баланс и да не бъде прекалено активна.   „Добър микроб“ не е абсолютно понятие. Случва се полезна бактерия да мутира и да започне да отделя токсин. Случва се потенциално вреден такъв да е полезен, защото заема ниша, където може да се настани някой безусловно вреден. Имунитетът до голяма степен се ръководи от поведението на бактериите. Например, в храносмилателната система, където бактериите са най-изобилни, те могат да се чувстват относително спокойни, освен ако не се опитват да проникнат дълбоко в лигавицата. Там те веднага се срещат от имунните клетки - Blood5 вече говори за това. Но микроорганизмите, които отдавна съжителстват с хората – например лактобацилите или бифидобактериите – имат друг, по-хитър механизъм на взаимодействие с имунната система.   Микроби за спокойствие Не е лесно да докажете на имунните клетки, че сте добър микроорганизъм. И няма да го получите веднага. Вродената, неизменна част от нашия имунитет има добра представа за това какво представляват вирус, бактерии, гъбички, от какви протеини са изградени. След като срещне такива същества по пътя си - без значение дали са добри или лоши - имунната клетка веднага ги изяжда. И тогава адаптивният имунитет влиза в игра. Дендритна клетка - принадлежи към вродения имунитет, но в същото време играе ролята на посредник между вродения и придобития - показва на Т-лимфоцитите парчета от унищожения от нея враг. Един от Т-лимфоцитите се оказва подходящ за унищожаването му, активира се, размножава се и потомството му започва да се бори с инфекцията.   Но с добър микроорганизъм всичко може да се окаже различно. Факт е, че в допълнение към "лимфоцитите убийци", Т-убийците, има още два вида: Т-хелпери и Т-супресори. Помощниците помагат на "убийците" - те засилват имунния отговор. А супресорите го отслабват. Очевидно те са повлияни от дългогодишни съжителства на човек - поне някои. Например, обикновено безобидният Bacteroides fragilis, който живее в ректума. Едно от веществата, които отделя, намалява активността на Т-хелперите, като по този начин инхибира имунния отговор.   Така наличието на безвредни микроби създава общ успокояващ фон за имунната система.   И именно това, а не постоянните тренировки, й позволява да поддържа баланс. Нарушаването му води до автоимунни заболявания, алергии и възпалителни заболявания на червата – всичко, което е свързано с прекомерна активност на имунната система.   Между другото, хелминтите са добри в успокояването на имунната система, те също са червеи - има много подробности в тази работа.   Ето защо, с помощта на червеи,  се опитват да лекуват болестта на Crohn, множествена склероза и някои други автоимунни заболявания.   За това се използват хелминти, лишени от способността да се възпроизвеждат. Но всичко това все още е експеримент. В американската база данни ClinicalTrials.gov, където се събират клинични проучвания от цял ​​свят, имаше само три проучвания на "хелминтерапия". Въпреки че и трите са завършени, нито един от тях не отчита никакви резултати.   Пряката връзка между прекомерната чистота и вероятността от автоимунни заболявания може да се проследи в много изследвания. Самата чистота е трудна за измерване, обикновено се използват свързани характеристики: развитието на икономиката на страните, където живеят субектите, нивото на доходите им, броя на членовете на семейството (колкото повече, толкова по-често те влизат в контакт с патогени) , местожителство в селото и др.   Какво общо има селският живот?   Селото не е по-мръсно от града. Но именно тук по-голямата част от "мръсотията" е мястото, където живеят бактерии, приятелски настроени за хората.   Това е преди всичко земя и вода - локви, блата, реки. Чрез тези среди нашите предци се запознаха с бактериите и след това постепенно се научиха да съжителстват в полза както на себе си, така и на тях. И - докато производителите на пробиотици може да имат различно мнение по този въпрос, това е може би най-лесният начин да ги получите за отделното лице.   Вярно е, че тук живеят и патогени, опасно е да се запознаете с тях. Увлечени от фината настройка на имунитета си, рискувате да хванете инфекция, с която той ще се справи много трудно. Как да намерим правилния баланс тук и дали той съществува по принцип са въпроси, на които все още няма отговори.
Кровъ 5